Йога нидра: ПРИЛОЖЕНИЯ

(Перепечатано из квартального журнала «Хирургические науки», /п. 73, разделы 3-4, сент/дек.1977)

СТРЕСС И БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

/Хон. Бриг. К.К.Датой и С.С. Бхагат/

(Йогический центр исследования сердца /Бомбей/ и Отделение кардиологии медицинского исследовательского центра при госпитале в Бомбее)

Сегодня человек подвержен куда большему стрессу, чем в прошлом. Технологический и экономический прогресс сопровождается таким темпом и навязывает такой стиль жизни, который человеку трудно выдержать без негативных последствий. По существу, человек стал жертвой монстра, который создан им самим — монстра прогресса. Ментальный стресс и общая напряженность являются расплатой за «цивилизованность».

И хотя некоторые люди подвержены стрессу больше, чем другие, никто не застрахован от него, ни у кого нет гарантированного иммунитета.

Не случайно в последние годы участились случаи сердечно сосудистых заболеваний и гипертонии. И хотя гипертония — самое распространенное в мире заболевание, мало что известно об истинной причине этого несчастья. 10% причин гипертонии связано с болезнями почек, аорты, эндокринных желез и т.п., которые и ответственны за повышение кровяного давления. Куда же восходят остальные 90% причин гипертонии — никто не может определить. В этих случаях этиология неизвестна и потому состояние определяется, как основное или идиопатическое /т.е. неясного происхождения/. Однако, замечено, что городское население чаще страдает гипертонией, чем сельское. По всей вероятности, это можно объяснить тем, что в условиях города люди больше подвергаются стрессовым атакам, чем в деревнях. Есть определенно прямая зависимость между высоким уровнем жизни, высоким образованием, высокими доходами и высоким кровяным давлением.

Кроме того, в одних работах скрыто больше стрессового потенциала, чем в других. Работы, связанные с высокой технологией, как правило, требуют от исполнителей безукоризненной исполнительности, профессионализма и следование четкому автоматическому графику, что в конечном счете приближает человека к стрессовому состоянию. Это зафиксировали Рассек и Зохман при изучении состояний сердечников. Ученые пришли к выводу, что развитие стресса происходит более интенсивно в рабочих коллективах, где можно обнаружить больше факторов риска, чем в приверженности к диете или в порочной наследственности, тучности, курении и упражнениях.

Большинство гипертоников пользуются лекарствами до конца жизни и им приходится расплачиваться за это побочными явлениями, которые доставляют им еще большее страдание. Следовательно, необходимо искать такой метод лечения, который бы снижал кровяное давление без лекарств и побочных действий.

Такую биообратную систему питания и технику растормажи-вания стрессовых блоков следует искать в т.н. нетрадиционных системах, какой является, в частности, йога нидра.

Исследования были предприняты с целью обнаружения эффекта расслабления, биообратного питания у пациентов, страдающих гипертонией.

Материалы и методы

27 пациентов с гипертонией были взяты на обучение биообратному питанию, а 86 — на обучение шавасане.

Группы биообратного питания

Эта группа состояла из 27 пациентов /16 мужчин и 11 женщин/. Возраст пациентов — от 39 до 78 /средний возраст — 55/. Они болели гипертонией по крайней мере уже год, а в некоторых случаях — до 20 лет /в среднем 6-8 лет/. Этиология гипертонии была основной в 25 случаях и почечной — у двоих. Все, за исключением двух, принимали антигипертонические медикаменты, но их кровяное давление так и не было отрегулировано. 20 гипертоников были отобраны для контроля /9 мужчин и 11 женщин/ таким образом, чтобы подходили по возрасту и полу насколько это возможно по отношению к испытуемой группе, в которой 18 пациентов имели основную и 2 — почечную гипертонию. Среднее кровяное давление в обоих группах показано на Таблице 2.

Вначале давление было зарегистрировано тогда, когда пациенту было сказано, что у него гипертония. Предопытная основная линия кровяного давления является средней у 18 показаний, взятых за 3 отдельных дня после получасового отдыха в каждый день. При этом кровяное давление снимали в стоячей, сидящей и лежащей позициях, выведена средняя величина, как окончательная позиция. Подобный критерий был применен и к группе контроля.

Симптомы всех этих пациентов, однако, различны. Чаще всего они жаловались на усталость, головную боль, одышку при фи-зическрй нагрузке, головокружение, раздражительность, боль в груди с- или без — грудной жабы /стенокардии/, учащенное сердцебиение, нервозность и депрессия. Наиболее распространенными были головная боль и усталость у 70% и 65% в соответствующих группах.

Техника

Все пациенты активно общались между собой. Они встречались 3 раза в неделю на протяжении 9 недель и получасовых занятий.

Кровяное давление каждого из них регистрировалось в стоячем, сидячем и лежачем положениях как в начале, так и в конце занятий. Все диастолические показания давления были взяты в 5 фазе. Пациентов обучали системам релаксации h биообратного питания. Пациенты из контрольной группы также виделись 3 раза в неделю на протяжении 9 недель. У них кровяное давление измерялось сразу же после прибытия и после получасового отдыха на кушетке. Их не инструктировали, как проводить релаксацию, им не сообщали об их кровяном давлении и не обучали биообратному питанию. Занятия проходили в комнате с нормальной температурой. Внешний шум был сведен к минимуму, но особых попыток устранить шум вообще никто не предпринимал. Пищу не принимали за час до занятий. Тесную одежду и очки снимали. Во время тренировочного занятия пациент лежал на экзаменационном лежаке полностью расслабленным с закрытыми глазами. Сначала его просили дышать медленно и ритмично, без усилий, в естественном ритме. Во время всего занятия пациент был связан с аппаратом биообратного питания, рисующим гальваническую кривую кожной сопротивляемости /ГОР/ посредством продолжительного звукового сигнала. Показания изменений кожной сопротивляемости представляют надежное мерило степени расслабления. Причина изменений в косной сопротивляемости окончательно еще не известна, но активность потовых желез пропорциональна активности симпатической нервной системы, и этот фактор принимается во внимание. По мере прогресса релаксации кожная сопротивляемость также повышается и выделение капель фиксируется звуковым сигналом. Правильная реакция пациента немедленно поощряется и ему предлагают продолжать усилия в правильном направлении. В конце занятия каждому пациенту сообщают его кровяное давление до и после занятий. Пациентам было рекомендовано практиковать релаксацию дома дважды в день. Дозировка медикаментов устанавливалась в соответствии с реакцией пациента, который активно участвовал в обсуждении этого вопроса.

Группа шавасаны

Эта группа состояла из 68 пациентов-мужчин и 18 женщин в возрасте от 22 до 64, средний возраст — 40 лет. Первоначальное систолическое давление этих пациентов соизмерялось от 160 до 270 мм, а диастолическое — от 90 до 145 мм. Среднее показание кровяного давления -186/115 мм. Этиология гипертонии была основной у 62, почечной у 19 и артеросклеротической — у 5. Эти пациенты были разделены на 3 группы, как показано в Таблице 3.

Техника выполнения логического упражнения «Шавасана»

Пациенту позволяется принять легкий завтрак за час до упражнения. Он должен одеть просторную одежду и выполнить упражнение следующим образом:

Лечь на спину, слегка расставив стопы и руки ладонями вверх. Глаза закрыты расслабленными веками. Пациента обучают медленному ритмическому диафрагмическому дыханию с короткой паузой после каждого вдоха и длинной паузой после выдоха. После установления такого ритма ему предлагается привлечь

1 Первичная регистрация гипертонического больного

2 Регистрация после приема лекарств или плацебо, но перед началом

шавасаны внимание /ощущение/ к продвижению воздуха в ноздрях: прохлада при вдохе и теплота при выдохе. Такая процедура позволяет пациенту сохранить состояние бодрствования и отвлечься от обычных размышлений о различных проблемах. Так пациент постепенно отрывает свое аналитическое сознание от внешних ощущений и достигает релаксации. Пациенту предлагается так расслабить свои мышцы, чтобы он прочувствовал, как они тяжелеют, а вместе с ними и все тело, как бы вдавливаясь в пол. Этот эффект приходит автоматически, как только пациент максимально расслабит тело. Упражнение длится около 30 минут. Руководитель занятия следит за тем, чтобы не было малейшего движения в какой-либо части тела, кроме ритмического движения живота.

Физическая релаксация проверяется время от времени поднятием конечностей и дальнейшим их расслаблением. Большинству пациентов достаточно 3 недель, чтобы освоить процедуру расслабления.

Пульс, кровяное давление и ритмическое дыхание регистрируются ДО и ПОСЛЕ упражнения. После того, как пациенты освоят упражнение, респираторная норма устанавливается между 4-10 в минуту.

Пациентам из группы 2 и 3 давали таблетки в зависимости от их реакций. Процентное соотношение снижения лекарств отмечено особо в каждом отдельном случае.

Результаты

Субъективное улучшение наблюдалось у большинства пациентов в обеих группах. Такие симптомы, как головная боль, головокружение, нервозность, раздражительность и бессонница исчезли у большинства пациентов и появилось чувство комфортности.

Группа биообратного питания.

В испытуемой группе по сравнению с контрольной зафиксировано значительное понижение кровяного давления. Это подтвердили 21 пациент из 27. Средний показатель — от 118 до 103 мм. После 4-месячных занятий было уже 107 мм. Приблизительно у 50% пациентов снизилась необходимость потребления лекарств от 33 до 100% /в среднем 41%/. Однако в контрольной группе не было значительного снижения давления.

Группа шавасаны

Падение кровяного давления было замечено во всех трех группах. У пациентов 1 группы средний показатель давления снизился от 134 до 107 мм /падение на 27 мм/. Результаты показаны в Таблице 5.

Обсуждение

Гипоталамус является сигнальной и контролирующей станцией центральной нервной системы и поддерживает гомеостаз. Итоговые гемодинамические изменения гипертонии обычно происходят у людей, скованных напряжением во время эмоционального стресса. Такие изменения, однако, могут быть вызваны прямой электростимуляцией моторных центров и некоторых областей гипоталамуса. Они возникают всякий раз, когда, неоднократные стимуляции гипоталамуса консервируют эту напряженность и высокое кровяное давление. В литературе подробно описаны случаи, когда психологический стресс сыграл важнейшую роль в патогенезисе гипертонии и ее последствиях.

Какой бы ни была этиология гипертонии, существует некий уровень, на котором происходят гомеостатические изменения, способные как поднять, так и понизить кровяное давление. Это означает, что в гипоталамусе функционирует регулирующий механизм, и если его контролировать и воздействовать на него -можно обуздать гипертонию.

Обычно головной мозг атакуется разнообразными вибрациями, поступающими из внешней среды и эти вибрации формируют наши эмоциональные и умственные реакции. Внешние раздражители проникают в лимфатические зоны и вызывают гипоталами-ческие и гипофизарные реакции, которые проявляются физиологическим образом: так, например, телефонный звонок может вызвать обильное потовыделение и учащенное сердцебиение, что в свою очередь повысит кровяное давление.

Йогическая тренировка с одной стороны формирует в коре головного мозга осознанную возбужденность, а с другой — пониженную лимфатическую реакцию. Таким образам, йогин сочетает в себе остроту осознанной восприимчивости и низкую эмоциональную реакцию. Это означает, что у йогина отрегулирован контрольный механизм гипоталамуса.

Техника биообратного питания также помогает добиться аналогичных результатов, хотя обе техники идут различными нейрофизиологическими путями.

Вывод

В современный век человек подвержен большему стрессу, чем раньше, что непосредственно влияет на повышение давления крови.

27 гипертоникам была предложена биообратная тренировка, причем состояние релаксации фиксировалось при помощи гальванической сопротивляемости кожи. Субъективное улучшение было отмечено у большинства пациентов. Давление снизилось от 118 мм до 103 мм, а зависимость от лекарств — до 41%.

При биообратном исследовании эти результаты подтвердились. 86% пациентов, подверженных гипертонии, были обучены шавасане или йогической релаксации. Пациенты были разделены на три группы: в первую вошли те, кто не принимал никаких гипертонических лекарств; во вторую те, кто регулировал свое давление при помощи лекарств, а в третью вошли те, кто не смог понизить свое давление несмотря на прием лекарств. После трех месяцев практики шавасаны большинство пациентов сообщили об общем улучшении самочувствия и прекращения таких симптомов, как головная боль, бессонница, нервозность и т.д. В группе 1 давление снизилось от 134 до 107. В группе 2 зависимость от лекарств понизилась до 32%. В группе 3 давление понизилось от 120 до 110, а зависимость от лекарств — до 29%.

После обсуждения этих показателей пришли к соглашению, что как биообратное питание, так и шавасана могут быть рекомендованы, как важное приложение к общепринятой антигипер-топической традиции.